The Sims Medieval, iyi düşünülmüş bir dönem oyunudur. İlk bakışta, The Sims 3’ün Orta Çağ'da geçen bir versiyonu gibi görünebilir ve gerçekten de öyle davranır.

Oyuncular, farklı görünümler ve özelliklerle Sims’lerini kişiselleştirebilir. Oyuncular, Sims'lerine kaleler inşa edebilir ve onları zengin bir şekilde dekore edebilir.

Medieval’da, tüccardan şövalyeye kadar Orta Çağ'a uygun çeşitli meslekler bulunmaktadır.

The Sims 3’ün birçok yönü, döneme uygun hale getirilmek için yeniden tasarlanmıştır ve en uç örneklerde kılıç dövüşleri bile mümkündür.