Hikayenin geniş hatları korunurken, detaylar yeni formata uyacak şekilde hafifçe değiştirilmiş.
Ancak Silent Hill 2 yeniden yapımı, orijinal oyunun atmosferini, özellikle de ses tasarımı ve hayal gibi seslendirmeleri, büyük ölçüde bozmadan bırakmış.
Orijinal PlayStation 2 oyunundaki en önemli mekaniklerden biri de PlayStation 5 sürümünde kusursuz bir şekilde yeniden canlandırılmış.
