Oyun, orijinal Silent Hill 2'ye yapılan değişikliklerle küçük bulmaca güncellemeleri ve hikaye düzenlemeleri içeriyor.

Bu değişiklikler, oyunun genişleyen hikaye temposunu korurken, geri dönen oyuncular için yeni bir deneyim sunmayı hedefliyor.

Hikayenin geniş hatları korunurken, detaylar yeni formata uyacak şekilde hafifçe değiştirilmiş.

Ancak Silent Hill 2 yeniden yapımı, orijinal oyunun atmosferini, özellikle de ses tasarımı ve hayal gibi seslendirmeleri, büyük ölçüde bozmadan bırakmış.