O, Game of Thrones'da şimdiye kadar görülen en sadist karakterdir ve düşmanlarına acı çektirmenin çeşitli yollarını kullanarak onların ıstırabından hastalıklı bir zevk alır.
Ramsay’nin eylemleri, Theon Greyjoy’un zihinsel çöküşüne yol açar ve hatta kendi babasını ve yeni doğmuş erkek kardeşini öldürerek Bolton Hanesi'nin gelecekteki başı olarak yerini sağlamlaştırır.
Ramsay, Game of Thrones'daki bir kötü karakter olarak daha yukarıda yer alamaz çünkü bir kötü karakter olarak pek etkili değildir. Eylemleri son derece travmatik olsa da, kendi başarısı ve gücü için binlerce insanın hayatını riske atan bir dünyada sadece çocukça blokları yıkan bir çocuktan fazlası değildir.
Ramsay nihayet kontrolü ele aldığında, ailesinin kazandığı her şeyi birkaç ay içinde kaybeder ve acı çektirdiği herkes kadar acılı bir şekilde ölür. Ölümü uzun zamandır bekleniyordu çünkü ne kadar nefret edilen bir karakter olduğu açıktı, bu yüzden bu listedeki ilk beş sırada yer almayı hak ediyor.